Formulaire d'affiliation au BC Cointe

Affilié(e) Joueur Non Joueur Arbitre

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Parents de l'affilié(e)

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Prénom				Prénom
Mail				Mail
GSM				GSM
Adresse (si différente de celle l'affilié)
Rue				Rue
Code Postal				Code Postal
Localité				Localité

Paiement:
Je verse le montant prévu à la signature d’une nouvelle affiliation (à valoir sur le montant de la cotisation)
Le solde de la cotisation sera versé dans les deux mois de l’inscription.
Pour le Baby Basket, la cotisation pour une saison est renseignée sur le site.

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